低温脂肪溶解塑身术

通过杰弗里·马兰先生16月2018日

Geoffrey Mullan先生提供了一个身体轮廓冷冻脂肪分解的概述,并提出了一个成功治疗的案例研究。

患者希望改善自己的轮廓,这导致了对改善身体轮廓的治疗方法。还希望改善皮肤松弛和/或色调,1,2减少淋巴水肿,改变脂肪团的外观。重要的是要注意,最普遍的治疗轮廓的身体是直接清除脂肪细胞沉积。4、5

针对身体脂肪的手术方法是侵入性治疗,包括皮肤破裂或皮下脂肪切除皮肤,比如腹部整形术。长期以来,吸脂被认为是去除面部和身体脂肪的有效方法,据报道,这是2016年美国最流行的整容手术。亚博官网4、5

然而,现在,一大群病人寻求侵入性较小的治疗,恢复时间短,因此可能希望接受非侵入性治疗。许多非手术设备在不同层次上工作,目标脂肪去除,皮肤紧致和淋巴按摩。

这些设备使用许多方式,例如:低功率激光,射频,1,2高强度聚焦超声,机械真空按摩,改善淋巴引流,同时出现脂肪团,最近,冷冻干燥。8、9

在我看来,身体塑形治疗不应针对减肥,但,更确切地说,纠正难以改变的不对称或脂肪营养不良区域,以改善健康体重指数(BMI)个体的轮廓。

就本条而言,我将专注于使用冷冻脂肪分解的身体轮廓。

冷冻溶脂

控制性冷脂解(冷冻脂解)用于脂肪细胞的即时和延迟诱导凋亡。该技术采用局部冷却,从脂肪中提取热量,通常被认为是一种有效和安全的减少皮下脂肪的非手术方法。

医生们在各个身体部位进行了手术,比如腹部,侧翼,大腿内侧,大腿外侧,以及颏下区域。最常见的治疗方法是侧翼和腹部,现在一些做法是在一次访问中安全地处理这两个问题。

文献综述了低温脂溶技术的有效性。迪瑞克的回顾性研究审查了518名患者(73%的女性,27%男性,平均年龄42.7岁和22.6岁)。大多数受试者有Fitzpatrick II型皮肤(n=200,38%)和III(n=207,40%)。没有菲茨帕特里克I型皮肤的受试者,78,IV型(15%),以及33个V型和VI型(6%)。治疗总面积891个,包括侧翼(59%),腹部(28%),背面(12%),大腿和膝盖内侧(1%),臀部(1%)。大部分部位治疗一次(86.5%)。尽管一些地区接受了两次(13%)或三次(0.5%)治疗。作者报告说86%的人表现出改善,73%的患者满意,初步治疗后只有6名患者不满意。第二次治疗后下降到两次(0.4%)。十一

冷冻脂肪分解是如何工作的?

确切的机制是立即的脂肪细胞凋亡和与脂质冰结晶相关的逐渐凋亡相结合,炎症性脂膜炎和持续12周的吞噬过程。12、13Preciado的一项研究在尤卡坦猪身上使用热电冷却板将皮肤组织冷却至-7°C,并使用热电偶探针测量脂肪组织温度。

结果表明,脂肪组织下降到9.5-13.5。°C治疗期间。由于脂肪细胞比其他类型的组织更易受寒冷影响,十三控制冷暴露脂肪细胞诱导凋亡,对周围结构影响较小。

其他因素提示细胞内“脂质冰”的形成,在+10形成°C(与0时的水冰相比°c)可能导致脂肪细胞死亡或延迟凋亡。它也可能影响许多细胞机制,降低三磷酸腺苷(ATP)水平和Na-K-ATP酶活性,导致细胞内乳酸性酸中毒。十二

然而,不仅仅是冷冻可以破坏细胞,但是,加热组织的过程也会产生效果。

通过按摩加热冷却的脂肪组织(详情见下文),在冷冻脂肪分解后,可促进缺血再灌注对脂肪细胞的额外损伤(血液供应返回组织时造成的组织损伤)。与冷移植细胞器的再灌注相似,能提高移植效果。14、15

如何执行?

有许多冷冻脂肪分解装置可用,比如冷却雕刻,Mocool-A和3D Lipo,它还利用了射频和超声波。然而,我的经验在于冷却雕刻设备,所以我将更详细地讨论这一点。

经过仔细的评估,将要处理的区域划出,并将薄的棉胶浸渍垫放置在皮肤上,以防止它与冷板直接接触,并作为传导剂去除皮肤中的热量。

该装置利用真空压力涂抹器将皮肤和脂肪组织吸入涂抹器杯,这是特定于治疗区域的一部分。如果有多个设备可用,可以同时处理多个区域。这些“杯子”有热敏电阻,热电皮肤水平与温度降到7-10有关。°在脂肪层中,通过组织压缩和冷诱导的血管收缩来减少血流。

对于这个特定的设备,温度降低是自动进行的,医生对冷却设置没有任何控制,从而消除意外烧伤的风险。该装置有热敏电阻,可以持续测量皮肤温度,相信皮肤会冷却到-5度。°c在60分钟内,这段时间可避免冻伤。该公司实际上并没有透露其设备设置的确切温度。十六

治疗通常每个部位持续30-60分钟。取下治疗探头后,进行剧烈的组织按摩。在进入下一个治疗区域之前,可能需要30-60分钟。

治疗可以在同一天进行,每个区域进行一次治疗。组织培养研究表明脂肪细胞冷却到7岁以下。°c显示坏死性损伤,所以从业者可能会问,低温不会灼伤皮肤或造成坏死损伤吗?

然而,尽管外周皮肤在-5°C下被冷却板冷却,在一个小时的过程中,内部脂肪组织没有达到如此低的水平,只要脂肪细胞保持在这个“治疗窗口”之上,有可能在避免组织坏死和炎症反应的同时达到脂肪细胞的分解。脂肪组织冷却至14°C二十一°C和28°c不会造成坏死损伤,但与48小时后冷却至7°C的细胞相比,具有相同程度的凋亡损伤。

结果会持续吗?

就像任何破坏脂肪细胞的治疗一样,如果保持稳定的重量,结果是永久的。例如,在纵向案例研究中,两名男性患者表现出了长期的耐用性,在单侧治疗一个侧翼后,随访5年以上。

未经处理的侧翼起到控制重量波动的作用。虽然当体重增加时两边的尺寸都增加了,双方的分歧仍然存在。处理后的尺寸增加仍然明显较小。17

可能的并发症和副作用

轻微并发症

在后处理阶段,治疗后7至14天内保持麻木。对文献的检索没有发现任何已报告的感觉没有恢复的病例,也没有任何证据表明周围神经有任何持续损伤。

常见的副作用是暂时性红斑和轻微瘀伤。

最常见的症状是迟发性疼痛,两周后的手术,通常在没有干预的情况下解决。十一

由于这一过程涉及到选择性凋亡导致脂肪细胞破裂,可以理解的是,人们担心这会影响脂质和甘油三酯的水平,尤其是现在许多诊所同时治疗多个区域,或按顺序,在同一天。然而,科尔曼对40例侧翼脂肪肿患者的研究结果表明,在治疗后,水平没有受到影响。二十一

严重并发症

冷冻脂肪分解的严重副作用发生率低,然而,33例自相矛盾的脂肪增生(PAH)。已报告二十二执业医师应在获得知情同意的同时讨论这一点,因为这是一个严重的潜在并发症。

在反常的增生中,据报道,治疗部位的脂肪组织质量增加到了明显可见的程度,并且是一种自身无法解决的永久性变化。它需要进一步的干预,如吸脂唇部切除术来治疗反应性组织。多环芳烃的原因仍然是推测性的,也可以在其他的脂解干预措施中看到,如注射脂解。二十二

从业人员应了解仿制的冷冻脂肪分解装置。据报道,利物浦一家美发沙龙的一个设备造成严重皮肤烧伤,这是一个有据可查的病例。二十三

假设设备没有以安全的方式冷却皮肤-要么热提取太快,要么冷却板继续提取,即使达到了最佳温度,当达到这个临界温度时没有切断。早期的制造商非常清楚,这不是他们的设备之一,在线搜索将显示许多海外公司提供没有安全认证的脂肪冷冻设备。

案例研究

一个37岁的三个孩子的母亲,最小的是12个月,在我们的诊所里,越来越沮丧地说,尽管过着健康的生活方式,她的“松饼头”胃在挣扎。病人说她每周锻炼三到四次,而且,自从她的第三个孩子没有能够在下腹部和两侧减肥。她的体重指数是25。

在磋商中,我们讨论了手术和非手术选择,她决定,考虑到她繁忙的工作和家庭日程,她不希望与手术相关的停工期。此外,想穿紧身衣两个多星期是不可能的。图1:冷冻脂肪溶解治疗前的37岁患者。

图1:冷冻脂肪溶解治疗前的37岁患者。

图2:使用冷却雕刻进行冷冻治疗后14周患者的图像,在这段时间里,她输了2磅。

在考试中,她下腹有脂肪,但上腹只有少量脂肪。没有皮肤下垂或皮肤围裙,皮肤质量和弹性良好,无拉伸痕迹和肌肉舒张。

没有明显的内脏脂肪,然而,当她穿着紧身衣时,那些小而胖的口袋确实影响了她的轮廓。由于局部脂肪袋和良好的皮肤质量,讨论并商定了治疗计划。

我们同意在每侧治疗下腹部,并用冷冻脂溶解术治疗上下两侧。这意味着一个疗程总共有六个疗程,每个疗程需要1小时,疗程间隔10分钟。包括午餐休息在内的总治疗时间为8小时;虽然,我们经常把长疗程分成两个疗程,取决于患者的选择。治疗在我们的诊所进行,患者没有药物禁忌症冷冻脂肪溶解。

由于病人的大部分脂肪是浅表皮下脂肪,这是直接治疗该地区的风险最小,留下不均匀的皮肤轮廓。这是由于均匀地提取热量,避免因抽脂太过肤浅而留下的风险。十八

所用的冷冻脂分解处理装置为冷却雕刻。Coolcore治疗仪也用于下腹部,各侧翼均采用冷却曲线加。不同的敷贴器杯的形状不同,以允许身体的轮廓,因此保持一个恒定的真空,以保持组织到位。该装置使用轻微的吸力将组织吸进涂抹器,其中,热电冷却电池每次加热60分钟,热敏电阻记录皮肤温度。

治疗结束时,使用该装置进行气动按摩,当组织从敷贴器杯中取出时,一位美容师做了五分钟的深层组织按摩,以加快组织温暖的速度。亚博app的下载途径沙沙贵与对照组相比,使用按摩后治疗的脂肪减少率增加了21%。

一个假设是,人工按摩可能会提高疗效,即人工按摩会在治疗后立即对目标脂肪组织造成额外的损伤机制。可能是因为组织再灌注损伤。十四所有患者的治疗都在同一天进行,皮肤红斑在15分钟内恢复正常颜色。

八天来,她恢复了正常的麻木皮肤。完全恢复了,治疗部位有轻微肿胀。她的随访在术后14周进行。(图2)我发现下腹部明显减少,侧翼明显改善。病人对结果很满意。

结论

吸脂仍然是最流行的美容整形外科治疗;亚博官网然而,有很多患者希望找到一种侵入性较小的替代方案。根据我的经验,冷冻脂肪分解是一种合适的方法,对于那些不希望有手术相关风险和停机时间的病人,我的病人表现出了很高的满意度。

工具书类

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  23. Saskia Murphy新妈妈“二度烧伤和永久疤痕”,因为脂肪冷冻治疗导致她穿着孕妇装,2015。

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  • 珍妮特·麦克马纳斯2018年8月1日/下午1:08

    我正在寻找一种非手术治疗手臂和膝盖皮肤松弛。我已经研究了我的手臂臂成形术,但既负担不起费用,也负担不起9000英镑或相关的停机时间。我试过用脂肪酶固定,这有帮助。

  • 珍妮特·麦克马纳斯2018年8月1日/下午1:10

    我正在寻找一种非手术治疗手臂和膝盖皮肤松弛。我已经研究了我的手臂臂成形术,但既负担不起费用,也负担不起9000英镑或相关的停机时间。我试过用脂肪酶固定,这有帮助。